Для початку трохи анатомії. У кожен зуб через коріння входять кровоносні судини, і навіть нервові закінчення. Вони розташовуються в зубній порожнині – пульповій камері та кореневих каналах. У випадках занедбаного карієсу хвороботворні бактерії, попередньо пошкодивши емаль та дентин, добираються до пульпи та створюють там запалення. Саме тоді зуб починає сильно боліти. І лікар не має іншого виходу, як видалити нерв і герметично запломбувати канали.

Головна складність цієї процедури полягає в тому, що анатомія кореневих каналів дуже індивідуальна. Наприклад, верхній шостий зуб може мати від 3 до 6 каналів, а в нижніх різцях з початком застосування хірургічного мікроскопа стоматології виявився другий канал, хоча у всіх підручниках написано, що він там один

Ширина зубних каналів порівнянна з діаметром волосся, тому визначити їх реальну кількість, яка, як ми пам’ятаємо, може дуже відрізнятись від теоретичного, без серйозного збільшення просто неможливо. Що ж стосується місця розташування каналів, то й тут необхідно збільшення, особливо якщо йдеться про верхню щелепу або дальніх жувальних зубах на нижній щелепі.

До того як у сучасних стоматологічних клініках почали застосовувати мікроскопи, виявлення та лікування каналів робилися з допомогою дзеркальця. Але варто згадати, у якому віці у представників старшого покоління починали випадати зуби, і «ефективність» такого підходу одразу стане очевидною.

Зубний біль – це одна з ознак запалення, яке створює патогенна мікрофлора, діставшись нерва зуба. Мета лікування – повне знищення цієї мікрофлори та герметичне пломбування зубних каналів. Обов’язковою умовою контролю якості такого лікування є комп’ютерна томографія через півроку після закінчення лікування. Тільки так можна визначити успішність лікування. Дуже часто пацієнти нехтують цією рекомендацією, просто забувають про лікований зуб – адже він уже не болить. І ось тут і криється головна небезпека – зуб не буде хворіти незалежно від того, була прибрана вся мікрофлора чи ні. Адже в ньому вже немає нерва, і хворіти нема чому. При цьому бактерії, що залишилися, можуть спокійно розмножуватися, продовжуючи руйнувати тканини навколишні зуб (хронічний періодонтит). Триватиме це доти, доки не настане загострення, яке супроводжуватиметься сильними болями. В цьому випадку ризик втрати зуба значно зростає, причому якщо кістка зруйнована сильно, установкою імплантату доведеться робити додаткові кісткові пластики.

Хотілося б окремо відзначити, що більшість видалень та перелікування зубів у нашій практиці – це результат раніше недобросовісного лікування каналів та несвоєчасного контролю.

Перед початком лікування зуб ізолюється коффердамом (спеціальною хусткою з латексу), після чого видаляються всі уражені карієсом ділянки дентину та пульпу. Використання мікроскопа дозволяє зробити це гранично точно мінімальною інвазивністю, зберігши максимум рідної неушкодженої тканини зуба. Далі визначається доступ до каналів та за допомогою спеціальних інструментів виконується їх розширення. Це досить педантична процедура і завжди існує ризик поломки інструменту з наступною непрохідністю каналів. Нашим лікарям нерідко доводиться діставати такі уламки із зубів пацієнтів, які раніше лікувалися без збільшення. Проходження ж каналу за допомогою мікроскопа гарантує його ідеальну підготовку до знищення хвороботворної мікрофлори.

Потім канали промивають розчином хлору, лимонною кислотою та дистильованою водою, сушать і герметично пломбують. Тут також потрібен мікроскоп, оскільки визначити, чи висушений канал, без багаторазового збільшення просто неможливо.

Незважаючи на застосування найсучасніших технічних засобів, професіоналізм, уважність та педантичність наших лікарів, ми даємо повну гарантію лише після фінальної томографії через півроку після закінчення лікування. Якщо за цей час запалення не виникло, воно не виникне вже ніколи, і зуб можна сміливо покривати коронкою. Якщо ж запалення все ж таки почалося, то ми переліковуємо канали за гарантією і через півроку знову проводимо контрольний рентгенівський знімок.